
第1篇 非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書
甲方(單位):
法定代表人(負(fù)責(zé)人):
乙方(死者直系親屬):
身份證 號碼:
乙方父親(死者) (身份證號碼 )于____年__月__日入職甲方,并于2015年5月5日凌晨(下班時間)突發(fā)疾病死亡,雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜,在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議:
一、乙方確認(rèn):1、死者發(fā)病及死亡不在上班時間和上班地點,亦非工作原因,屬于非因工死亡2、甲方在事發(fā)第一時間通知了乙方,并支付了搶救費及乙方等人的食宿費 余元3、乙方屬于死者的全部第一順序 繼承人 ,除此之外沒有其他第一順序繼承人4、死者在甲方工作的 工資 、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。
二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補(bǔ)償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、 喪葬費 、一次性 撫恤金 等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項)人民幣 元。
三、乙方指定如下第 收款方式:
1、現(xiàn)金
2、銀行轉(zhuǎn)賬:
戶名:
賬號:
開戶行:
四、乙方收到上述款項后,甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。
五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利,則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補(bǔ)償款中依法分配給權(quán)利主張者,確保其不向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)退還補(bǔ)償款并承擔(dān) 違約責(zé)任 。
六、乙方應(yīng)對本協(xié)議事項內(nèi)容保密。
七、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方(蓋章): ___乙方(簽字):___
____年__月__日 簽訂于
第2篇 非因工傷死亡賠償協(xié)議書
甲方:______________有限公司
委托代理人:___________
乙方:_______________、系死亡人_______________之父母。
乙方_______________供養(yǎng)的全體親屬處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜。
甲方單位職工___________年________月________日參加工作,于________年________月__________日________點下班后在宿舍內(nèi)休息因患有_____________疾病,起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往_____________人民醫(yī)院救治,因病情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到__________________________醫(yī)院住院治療,經(jīng)搶救無效死亡?;谏鲜鍪聦嵓跋嚓P(guān)的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請,已共同確定_______________為非工傷死亡。_______________于_____________年__________月__________日出生,供養(yǎng)親屬情況:
父親:______________年齡_________出生日期_____________職業(yè)_____________家庭住址__________________________
母親:______________年齡_________出生日期_____________職業(yè)_____________家庭住址__________________________
為妥善處理_______________死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資________元、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資________元。
二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵遜國際和平醫(yī)院關(guān)于_______________的住院救護(hù)費________元,停尸費________元由甲方承擔(dān)。除法律規(guī)定之外,甲方另外再一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、六個月的平均工資等費用共計________元整。
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,本合同自簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。
四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補(bǔ)償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。
甲方:______________(蓋印)
委托代理人:______________
乙方:______________
簽訂時間:______________
第3篇 非因工死亡一次性補(bǔ)償協(xié)議書
甲方(單位):
法定代表人(負(fù)責(zé)人):
乙方(死者直系親屬):
身份證號碼:
乙方父親(死者)(身份證號碼)于___年月日入職甲方,并于年月日凌晨(下班時間)突發(fā)疾病死亡,雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜,在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議:
一、乙方確認(rèn):
1、死者發(fā)病及死亡不在上班時間和上班地點,亦非工作原因,屬于非因工死亡
2、甲方在事發(fā)第一時間通知了乙方,并支付了搶救費及乙方等人的食宿費余元
3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人,除此之外沒有其他第一順序繼承人
4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。
二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補(bǔ)償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項)人民幣元。
三、乙方指定如下第收款方式:
1、現(xiàn)金
2、銀行轉(zhuǎn)賬:
戶名:
賬號:
開戶行:
四、乙方收到上述款項后,甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。
五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利,則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補(bǔ)償款中依法分配給權(quán)利主張者,確保其不向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)退還補(bǔ)償款并承擔(dān)違約責(zé)任。
六、乙方應(yīng)對本協(xié)議事項內(nèi)容保密。
七、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。
甲方(蓋章):___乙方(簽字):___
___年月日簽訂于
第4篇 非因工死亡補(bǔ)償協(xié)議書范本
甲方:馬宗果家屬
乙方:溧陽申菱電梯工程有限公司
丙方:
馬宗果(身份證號612524198311275635)系乙方職員,于2023年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜,甲、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定,本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議:
一、喪葬事宜:甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
二、補(bǔ)償金額:
1、太平間尸體存放及相關(guān)費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。
2、喪葬費:員工所在單位平均工資3個月的補(bǔ)助(3個月_1876元/月=5628元)。
3、一次性困難補(bǔ)助費:員工所在單位平均工資12個月的補(bǔ)助(12月_1876元/月=22512元)。
4、家屬來回車費補(bǔ)貼:10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。
5、家屬電話費補(bǔ)貼:500元(伍佰元整)。
6、發(fā)放未領(lǐng)月工資,金額為:
三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(dān)(如甲方違反本協(xié)議,乙方有保留追討之權(quán)利)。
四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。
五、違約責(zé)任:1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
六、見證條款:丙方見證雙方全面實際地履行補(bǔ)償協(xié)議
七、甲方負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由甲方負(fù)責(zé),與乙方無關(guān)。
八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后,雙方再無其他任何爭議,任何一方不得反悔,不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,如甲方
跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。
九、本協(xié)議一式陸份,甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。
甲方(簽名及手印):乙方(簽名及手印):
丙方(簽名及手印):
__________年_______月________日











