第1篇 三甲醫(yī)院醫(yī)患協(xié)議書
甲方:_______________
地址:_______________
電話:_______________
乙方:_______________
地址:_______________
電話:_______________
我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權利和義務特訂立本合同。
一、甲方責任
(一)醫(yī)療與技術服務;
(二)甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;
(三)甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;
(四)我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動的考驗;6個療程后患者可,達到臨床愈合;1-2年以后____________線恢復正常,壞死骨復活。
二、乙方責任
(一)及時和如實反映病情;
(二)按照甲方要求用藥及臨床配合;
(三)禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;
(四)定時復查,合理營養(yǎng)膳食。
三、現(xiàn)病史:______________________________
四、服藥時間:____________________________
五、解決方式
乙方按我方要求服藥,如未達到其治療效果者退還全部藥費(差旅費,檢查費除外)。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
_______年____月____日
第2篇 醫(yī)院醫(yī)患賠償協(xié)議書
甲方:__________姓名
性別:
出生年月:
民族:
工作單位:
職業(yè):
住址:
乙方:____________單位名稱(要寫全稱)
地址:
法定代表人(負責人):________(姓名)
職務:
甲乙雙方就___________________一案,關于賠償問題達成如下協(xié)議:
1、_______________________________________________
2、_______________________________________________
本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交__________市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力。
甲方:_________(簽字并按手印)
________年_______月__________日
乙方:___蓋章(法定代表人簽字)
_______年________月__________日
第3篇 醫(yī)院醫(yī)患協(xié)議書內容
甲方:_______________
地址:_______________
電話:_______________
乙方:_______________
地址:_______________
電話:_______________
我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權利和義務特訂立本合同。
一、甲方責任
(一)醫(yī)療與技術服務;
(二)甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;
(三)甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;
(四)我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動的考驗;6個療程后患者可,達到臨床愈合;1-2年以后____________線恢復正常,壞死骨復活。
二、乙方責任
(一)及時和如實反映病情;
(二)按照甲方要求用藥及臨床配合;
(三)禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;
(四)定時復查,合理營養(yǎng)膳食。
三、現(xiàn)病史:______________________________
四、服藥時間:____________________________
五、解決方式
乙方按我方要求服藥,如未達到其治療效果者退還全部藥費(差旅費,檢查費除外)。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
_______年____月____日